La coxartrosi o malattia degenerativa dell'articolazione dell'anca è una delle malattie più gravi dell'apparato muscolo-scheletrico. A causa delle dimensioni delle strutture articolari, il dolore e il disagio sono molto più gravi rispetto ad altre articolazioni. Anche le conseguenze della patologia sono gravi: se la distruzione delle piccole articolazioni ossee provoca molte sensazioni spiacevoli, l'artrosi dell'articolazione dell'anca senza trattamento è una via diretta alla disabilità. Solo la giusta terapia e talvolta l’intervento chirurgico possono aiutare a garantire che la capacità di camminare non venga persa.
Cos'è l'artrosi dell'articolazione dell'anca?
Coxartrosi, osteoartrosi, artrosi dell'articolazione dell'anca sono sinonimi dello stesso processo patologico che si verifica su uno o entrambi i lati dell'area dell'anca. Nella medicina moderna la patologia è chiamata anche artrosi: in precedenza si credeva che i processi degenerativi non fossero caratterizzati da infiammazioni, ma studi più approfonditi hanno dimostrato il contrario. Il tessuto cartilagineo articolare interessato rilascia elementi infiammatori (interleuchine), quindi l'osteoartrosi è un altro termine corretto.
La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- Progredisce costantemente e passa da uno stadio a quello successivo,
- Porta a dolore persistente, mobilità articolare limitata,
- Provoca la deformazione delle superfici ossee, la distruzione parziale o completa della cartilagine ialina,
- Nelle fasi avanzate è più tipica delle persone anziane, ma spesso inizia solo dopo i 40 anni.
- I sintomi della patologia si verificano nel 70% delle persone di età superiore ai 75 anni,
- Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia.
Un giunto è un meccanismo con parti di sfregamento. A causa della diminuzione della qualità o della quantità del lubrificante (fluido interarticolare), le superfici di contatto si usurano. Nella cartilagine si formano piccole crepe, che successivamente collassano e al posto del tessuto sano si forma un callo. Tali escrescenze impediscono alla gamba di muoversi normalmente e le sue funzioni vengono perse.
Cause della malattia
L'artrosi dell'anca destra o sinistra può essere primaria o secondaria, la prima variante è tipica degli anziani. La forma primaria della malattia si sviluppa nel corso di decenni ed è accompagnata da usura e distruzione della cartilagine legate all'età.
La coxartrosi secondaria ha altre cause e può manifestarsi anche nei giovani. È associato all'infiammazione emergente (infettiva, autoimmune), che fornisce l'impulso alla comparsa della patologia. La causa può anche essere un precedente infortunio all'anca (contusione, lussazione, frattura ossea). Altre possibili cause della forma secondaria:
- Operazioni su questa zona anatomica,
- Diabete mellito e altre gravi malattie metaboliche,
- Malattie ormonali
- Forme congenite e acquisite di curvatura e spostamento osseo,
- displasia articolare in un bambino,
- Protrusione dell'incavo dell'anca, necrosi della testa del femore,
- Malattie vascolari di natura sistemica, che portano ad un deterioramento della nutrizione della cartilagine,
- Tubercolosi ossea, artrosi reumatoide,
- gotta, malattia di Perthes,
- Tumori – benigni, maligni.
I sintomi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca di qualsiasi forma compaiono più rapidamente se il corpo è influenzato da fattori di rischio:
- Stress costante, shock nervoso, depressione e ansia,
- obesità, anche moderato sovrappeso,
- Eredità sfavorevole
- Inattività fisica, lavoro sedentario o alcuni lavori che sottopongono a forte sforzo le articolazioni,
- Eccessiva attività fisica (di forza), sport professionistici.
Sintomi della malattia
È impossibile non notare lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca e i suoi sintomi. Anche in una fase iniziale, la malattia diventa evidente e, soprattutto, dolore. Il dolore associato all'artrosi incipiente e progressiva dell'articolazione dell'anca aumenta man mano che la malattia passa da uno stadio all'altro. Appaiono nella zona della coscia, si irradiano al ginocchio, all'inguine e persino al basso addome. Il dolore solitamente scompare dopo il sonno, ma negli stadi avanzati può persistere in modo permanente. Non sempre si avverte dolore alla palpazione, poiché il danno all'articolazione può provenire da parti profonde.
Altri possibili segni della malattia:
- Un suono stridente che si verifica durante il movimento, a volte anche leggero,
- zoppia, cambiamento di andatura,
- Accorciamento della gamba sul lato artritico dell'articolazione dell'anca,
- Rigidità del movimento, rotazione limitata e movimento della gamba.
Man mano che progredisce, compaiono altri segni di patologia. Pertanto, la palpazione dà la sensazione di deformazione ossea e presenza di escrescenze. Durante l'esame il medico scopre una perdita muscolare e il paziente è costretto a muoversi nella vita di tutti i giorni con un bastone o una stampella a causa del dolore e della debolezza degli arti.
In generale, il dolore e altre manifestazioni cliniche dipendono in gran parte dallo stadio. Si distinguono i seguenti stadi della coxartrosi:
- Innanzitutto. I sintomi sono lievi, ma i primi cambiamenti possono essere osservati già al momento della diagnosi. Verso la fine della fase il liquido sinoviale diventa più denso, il suo volume diminuisce e la struttura della cartilagine cambia. Compaiono piccole crepe, che il corpo cerca di curare formando piccoli “calli”.
- Secondo.Il dolore è chiaramente evidente in questa fase, il digrignamento e le limitazioni motorie sono evidenti. La sindrome del dolore si irradia ad altre parti del corpo e si diffonde a tutta la gamba. L'immagine mostra: assottigliamento della cartilagine, restringimento della distanza tra le ossa, interruzione della struttura delle superfici articolari e talvolta spostamento della testa dell'osso dall'alveolo. Il numero di escrescenze ossee (osteofiti) aumenta.
- Terzo. Il dolore diventa insopportabile, la capacità di movimento è fortemente limitata e molte persone non si muovono più. La cartilagine è quasi completamente distrutta, i muscoli si atrofizzano e l'articolazione è gravemente deformata. Gli osteofiti ossei sembrano spine e irritano le terminazioni nervose.
Quali rischi e complicazioni ci sono?
È facile capire che se in una patologia come l'artrosi dell'articolazione dell'anca i sintomi e il trattamento vengono determinati in modo errato e troppo tardi, ciò può portare alla disabilità. Dolore insopportabile, incapacità di camminare, necessità di cure costanti: questo è ciò che attende una persona senza cure per questa malattia.
La disabilità dovuta a danni alle ossa dell'anca dipende dalla gravità della malattia; Se non sei completamente in grado di lavorare, verrà assegnato il primo gruppo. In tali pazienti è indicato l'intervento chirurgico: è l'unico metodo di trattamento efficace in una situazione del genere. Ma i moderni metodi chirurgici comportano anche il rischio di complicanze:
- Infezione infettiva
- trombosi, embolia trombotica,
- Perdita di sangue significativa.
La percentuale complessiva di complicanze è piccola - 0,5-2%, ma si verificano. La conseguenza più comune è un'infezione della protesi, che poi deve essere sostituita con una nuova. Per questo motivo è importante sottoporsi a un trattamento antibiotico dopo l’intervento chirurgico.
Misure diagnostiche per l'artrosi
Si consiglia di chiedere aiuto a un traumatologo, chirurgo o ortopedico ai primi segni di danno alla zona della coscia. Se sospetti l'artrosi dell'articolazione dell'anca, il medico effettuerà prima esami fisici:
- Sente la coscia, identifica i punti dolenti, gli osteofiti ossei,
- Esegue movimenti passivi della gamba: flessione, estensione, rapimento e adduzione per determinare la gamma di movimenti possibili.
La diagnostica strumentale aiuta a fare una diagnosi più accurata e a prescrivere un trattamento per l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Di norma viene eseguita la radiografia, il metodo di ricerca più economico disponibile. Si consiglia di eseguire le radiografie utilizzando apparecchiature moderne o di sostituirle con scansioni TC, dove la qualità delle immagini è notevolmente superiore. La TC fornisce informazioni complete sullo stato delle ossa, della cartilagine e delle superfici articolari. Se è necessario un esame dettagliato delle condizioni dei tessuti molli (ad esempio, se viene pizzicata una radice nervosa), lo specialista prescriverà una risonanza magnetica.
Altre possibili misure diagnostiche:
- ecografia dell'articolazione,
- artroscopia,
- esame del sangue per il fattore reumatoide,
- test della tubercolina,
- Analisi biochimiche per sospetto diabete mellito, gotta.
È molto importante trovare la causa della coxartrosi secondaria, perché senza influenzarla non è possibile arrestare la progressione della malattia.
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca – farmaci e fisioterapia
Se i sintomi della malattia sono subdoli e non è ancora stato raggiunto lo stadio dei cambiamenti irreversibili, il paziente trae beneficio da un trattamento conservativo. La terapia farmacologica è necessaria anche se l'artrosi dell'articolazione dell'anca è grave - come parte del trattamento.
Come si cura l'artrosi dell'articolazione dell'anca? Esiste un programma per la correzione farmacologica della malattia:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei. Pillole o iniezioni aiutano a ridurre il dolore e l'infiammazione. Non possono essere utilizzati in modo incontrollabile: la capacità della cartilagine di rigenerarsi diminuisce e anche lo stomaco e l'intestino sono gravemente colpiti dai FANS.
- Farmaci vascolari. Il trattamento con tali fondi aiuta a migliorare la nutrizione della cartilagine e a promuoverne il ripristino.
- Rilassanti muscolari. Indicato per dolori muscolari spastici causati da danni alla zona della coscia.
- Condroprotettori. L'artrosi dell'articolazione dell'anca richiede l'uso obbligatorio di tali farmaci per diversi mesi. È inoltre necessario utilizzare forme di iniezione nei corsi, inclusa l'iniezione nella cavità articolare. Una tecnica ancora più efficace consiste nell’iniettare acido ialuronico nell’articolazione.
- Corticosteroidi. In casi estremi, vengono utilizzati sotto forma di iniezioni intraarticolari. Questo trattamento è necessario quando i sintomi diventano insopportabili.
I rimedi esterni (unguenti, gel) per la coxartrosi sono generalmente inefficaci a causa della profonda espansione dell'articolazione. Ma vengono spesso utilizzate anche tecniche fisioterapeutiche che forniscono un serio sollievo dal dolore. Nella zona della coscia vengono eseguiti UHF, laserterapia, terapia del campo magnetico, UHF e massaggio. In caso di artrosi sono indicate anche la terapia manuale e, in alcuni casi, la trazione articolare.
Rimedi popolari per l'artrosi
Molte persone usano il trattamento tradizionale per questa patologia, sebbene l'artrosi dell'articolazione dell'anca risponda male a vari metodi esterni. Gli impacchi isolanti possono essere posizionati sulla zona dolorante solo se il dolore è grave, ma è più probabile che diano fastidio. Il trattamento dell'artrosi complicata e avanzata dell'articolazione dell'anca viene effettuato meglio con farmaci orali:
- Versare 100 g di erba secca di cinquefoglia in 500 ml di vodka, lasciare al buio per 10 giorni, assumere 30 gocce tre volte al giorno per alleviare l'infiammazione,
- Prepara la gelatina ogni giorno, se non ci sono controindicazioni, prepara regolarmente la carne in gelatina: i piatti non sono peggiori dei condroprotettori.
Puoi alleviare il dolore con questo impacco. È necessario mescolare uniformemente miele, bile medicinale, ammoniaca e glicerina, applicare sull'articolazione e legare con un panno caldo. Lasciare agire l'impacco per 3 ore e poi risciacquare.
Altri metodi e operazioni
Per il trattamento completo dell'artrosi è molto importante seguire una corretta alimentazione; È necessario evitare cibi che compromettono l'afflusso di sangue e influenzano la nutrizione della cartilagine. Questi includono carni affumicate, aceto, cibi troppo salati, cibi fritti e cibi con conservanti e grassi trans. Tuttavia, nel menu dovrebbero esserci più piatti con magnesio, potassio, iodio e calcio.
Gli esercizi terapeutici sono necessari per trattare l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Esercizi di riscaldamento giornalieri ed esercizi speciali da sdraiati dovrebbero essere eseguiti da tutti i pazienti. Ad esempio, devi sollevare lentamente la gamba e mantenerla sollevata da terra per alcuni secondi. È importante evitare movimenti improvvisi ed evitare camminate lunghe e veloci: nel caso della coxartrosi, ciò non farà altro che accelerare la progressione della malattia. Per alleviare l'articolazione è possibile utilizzare un bastone o delle stampelle; un ortopedico può anche consigliare ortesi speciali per alleviare lo sforzo.
Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca nella terza e ultima fase viene effettuato solo con l'aiuto della chirurgia; altri metodi sono inefficaci. Nel 95% dei casi l'intervento riesce ed i movimenti delle gambe vengono completamente ripristinati. Ma le protesi non durano per sempre; la loro durata di vita arriva fino a 20 anni, quindi la chirurgia è l'ultima risorsa. Con l'endoprotesi la vostra articolazione viene sostituita con una artificiale e non vi è più alcun rischio di artrosi dell'articolazione dell'anca.
Prevenzione della coxartrosi
Per non eseguire un trattamento complesso della patologia e non soffrire di dolore, è importante iniziare ad adottare misure preventive in tenera età. Prevenire la coxartrosi è particolarmente importante per i soggetti esposti a fattori di rischio.
Affinché la circolazione sanguigna nella cartilagine non soffra, dovresti:
- Seguire una dieta che includa cibi vegetali, una quantità sufficiente di carne magra, ricotta, gelatina, prodotti a base di latte fermentato, ecc.
- Smettere di fumare, non abusare di alcol,
- Se lavori seduto, riscaldati regolarmente, fai semplici esercizi,
- Abbandona il tuo stile di vita sedentario e dedicati invece allo sci, al nuoto e ad altri esercizi aerobici a bassa intensità.
Per evitare che una persona soffra di artrosi dell'articolazione dell'anca, è necessario controllare il peso corporeo, prevenire l'obesità e persino la comparsa di 5-10 chilogrammi in più: ciò aumenta significativamente il carico sulla zona della coscia. La coxartrosi può essere prevenuta solo con un approccio olistico e uno stile di vita sano!